近日，神经内一科收治了一名老年男性急性脑梗死患者。该患者3天前突发头晕，行走不稳，伴饮水呛咳，头颅MRI示：右侧小脑半球急性脑梗死，MRA示：右侧椎动脉V4段与基底动脉交汇处中-重度狭窄。为明确颅内血管情况，拟行全脑血管造影术。

股动脉是脑血管造影经典入路，但由于股动脉解剖位置较深，术后止血困难，易导致局部大出血、皮下血肿、假性动脉瘤等，并且患者需要卧床、右下肢制动12-24小时，易出现腰痛和排尿困难，下肢静脉血栓形成等不良事件。经桡动脉脑血管造影，术后患者无需卧床、出血并发症少，但经多次穿刺易出现桡动脉痉挛或闭塞、压迫不当出现血肿，术后加压包扎容易出现肢体一过性缺血导致的疼痛和麻木。

患者了解脑血管造影后，拒绝了该手术，理由是：经股动脉穿刺后需要卧床、右下肢制动24小时，难以坚持；从右侧桡动脉造影，术后右侧腕部需要加压包扎12小时，右侧肢体可能出现一过性缺血导致的麻木和疼痛，患者仍不能接受。还有其他动脉通道既能完成脑血管造影，又能比经股动脉和桡动脉造影更微创，痛苦小吗？这个可以有，就是经鼻烟壶动脉脑血管造影！桡动脉终末分为掌侧掌浅支动脉及背侧走形的远端桡动脉，充分伸展拇指，在母长伸肌腱及母短伸肌腱与伸肌支持带形成一凹，即“鼻烟壶区”。此区远端桡动脉相对粗大固定，我们把此段远端桡动脉称为鼻烟壶动脉（见图一）。此段动脉是行穿刺行血管介入的最佳部位。2017年Kiemenei等首次报道经左侧鼻烟窝部远端桡动脉入路行冠脉介入诊疗，后该入路备受关注，已成冠脉介入的常规通路。临床观察发现经鼻烟壶动脉入路行冠脉介入，创伤小、并发症少，不损伤桡动脉，基本无局部血肿等并发症，术后压迫简单，不影响静脉回流，超微创，患者舒适度高。借鉴经鼻烟壶动脉入路冠脉介入诊疗的经验，脑血管造影选择经鼻烟壶动脉入路是可行的。于是，神经内一科胡军副主任医师选择经鼻烟壶动脉入路，成功为该患者完成全脑血管造影，实现脑血管造影超微创，患者的就医体验更为舒适。

近年来，科室一直追求医学理念的进步，一切以“患者为中心”，让手术更加安全、微创，让患者的就医体验更为舒适。我们对脑血管造影穿刺点的探索就是以“患者为中心，提高患者就医体验感”的体现。